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2.01.29ARCHIVADA MIRINGOTOMÍA Y TIMPANOSTOMÍA ASISTIDAS CON LASER
SecciónMedicina Fecha Original: 12/14/2007
SubsecciónMedicina Fecha Revisión6 de mayo de 2016
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Definición


Miringotomía y timpanostomía son términos relacionados pero que muchas veces se usan indistintamente para describir el realizar una abertura en la membrana timpánica. Para propósitos de esta política el término miringotomía se usará para describir la realización de una abertura en la membrana timpánica sin la inserción de un tubo para equiparar la presión (PET). Por otro lado, la timpanostomía describirá una abertura donde a su vez se inserta un tubo. Esta categorización es consistente con la descripción de CPT de estos dos procedimientos.
La inserción de un tubo (PET) está indicado cuando es necesario airear el oído medio en pacientes con otitis media crónica con efusión. Se estima que ocurren 27 millones de casos de otitis media al año en Estados Unidos, y un millón de niños requieren la inserción de PET cada año. Este procedimiento de cirugía pediátrica es el que con más frecuencia requiere anestesia general. Se considera indicado sólo cuando múltiples cursos de antibiótico han fallado en eliminar la infección y la efusión. La miringotomía se utiliza con menor frecuencia, ya que la incisión realizada cierra en uno o dos días y no puede utilizarse para la ventilación prolongada del oído medio. La miringotomía se utiliza para descomprimir el oído medio y aliviar el dolor. El líquido aspirado se debe cultivar para determinar si es estéril.
El láser se ha usado recientemente para realizar mirigotomías y timpanostomías con colocación de tubos. Estos procedimientos se pueden realizar en la oficina usando anestesia local con tetracaína tópica. Un monitor con video se utiliza para localizar donde se hará la perforación, el tamaño exacto de ésta y el diámetro de tubo a utilizar. Otolam® es el dispositivo de láser aprobado por FDA para este propósito. La apertura creada por el dispositivo de láser puede permanecer abierta mucho más tiempo que la miringotomía convencional.
Política
Timpanostomía asistida por láser con inserción de PET se considera para pago en casos de otitis media crónica cuando cumple con los criterios para realizar una timpanostomía convencional con inserción de PET.
Miringotomía asistida por láser (sin inserción de PET) no se considera para pago como tratamiento de otitis media aguda ya que el tratamiento es esencialmente la administración de antibióticos.
Miringotomía asistida por láser (también llamada fenestración de membrana timpánica asistida por láser – LTMF) no se considera para pago como una alternativa a la timpanostomía con inserción de PET.
Códigos
V1 V2 V3
Códigos Números Descripción
CPT 69420 Myringotomy including aspiration and/or eustachian tube inflation
69433 Tympanostomy (requiring insertion of ventilating tube), local or topical anesthesia
ICD-9 Diagnosis 381.00–382.9 Otitis media code range
ICD-10-CM (effective 10/1/15) H65.199 Other acute nonsuppurative otitis media, unspecified ear
H65.00 Acute serous otitis media, unspecified ear
H65.119 Acute and subacute allergic otitis media (mucoid) (sanguinous) (serous), unspecified ear
H65.119 Acute and subacute allergic otitis media (mucoid) (sanguinous) (serous), unspecified ear
H65.119 Acute and subacute allergic otitis media (mucoid) (sanguinous) (serous), unspecified ear
H65.119 Acute and subacute allergic otitis media (mucoid) (sanguinous) (serous), unspecified ear
H65.119 Acute and subacute allergic otitis media (mucoid) (sanguinous) (serous), unspecified ear
H65.20 Chronic serous otitis media, unspecified ear
H65.20 Chronic serous otitis media, unspecified ear
H65.30 Chronic mucoid otitis media, unspecified ear
H65.30 Chronic mucoid otitis media, unspecified ear
H65.499 Other chronic nonsuppurative otitis media, unspecified ear
H65.90 Unspecified nonsuppurative otitis media, unspecified ear
H68.009 Unspecified Eustachian salpingitis, unspecified ear
H68.019 Acute Eustachian salpingitis, unspecified ear
H68.029 Chronic Eustachian salpingitis, unspecified ear
H68.109 Unspecified obstruction of Eustachian tube, unspecified ear
H68.119 Osseous obstruction of Eustachian tube, unspecified ear
H68.129 Intrinsic cartilagenous obstruction of Eustachian tube, unspecified ear
H68.139 Extrinsic cartilagenous obstruction of Eustachian tube, unspecified ear
H69.00 Patulous Eustachian tube, unspecified ear
H69.80 Other specified disorders of Eustachian tube, unspecified ear
H69.80 Other specified disorders of Eustachian tube, unspecified ear
H69.90 Unspecified Eustachian tube disorder, unspecified ear
H66.009 Acute suppurative otitis media without spontaneous rupture of ear drum, unspecified ear
H66.019 Acute suppurative otitis media with spontaneous rupture of ear drum, unspecified ear
H67.9 Otitis media in diseases classified elsewhere, unspecified ear
H66.13 Chronic tubotympanic suppurative otitis media, bilateral
H66.23 Chronic atticoantral suppurative otitis media, bilateral
H66.3X9 Other chronic suppurative otitis media, unspecified ear
H66.40 Suppurative otitis media, unspecified, unspecified ear
H66.90 Otitis media, unspecified, unspecified ear

Limitación
Según las establecidas en póliza.
___________ ____________________________________
Ángela Hernández, MD Enid Mateo Reyes, MD
Director Médico Asociado Director Médico Asociado
Rev. 5/6/2016 ARCHIVADA
02/15/12 (ICD-10 added)
04/29/09 (iCES)

Referencias

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  • Deutsch ES, Cook SP, Shaha S et al. Duration of patency of laser-assisted tympanic membrane fenestration. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2003; 129(8):825-8

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