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| 2.03.16 | INFUSIÓN DE LEUCOCITOS ALOGENEICOS PARA MALIGNIDADES HEMATOLÓGICAS QUE RECURREN DESPUÉS DE UN TRASPLANTE DE CÉLULAS ALOGENEICAS | |
| SecciónMedicina | Fecha Original: 20 de junio de 2011 | |
| SubsecciónOncología | Fecha Revisión 16 de noviembre de 2017 | |
| “Esta política está protegida por derechos de autor bajo las leyes federales y/o las leyes de propiedad intelectual y las de regulaciones estatales. Ninguna parte de esta publicación puede ser reproducida, almacenada en un sistema de recuperación, transmitida en cualquier forma o por cualquier medio, sea electrónico, mecánico, fotocopia, grabación o cualquier otro, sin el permiso escrito del plan de salud.” | | |
Definición
Donante de infusión de linfocitos (DLI), también conocido como leucocitos de donantes o infusión capa leucocitaria, es un tipo de terapia en la que se dan los linfocitos T de la sangre de un donante a un paciente que ya ha recibido un trasplante de células hematopoyéticas (HCT) del mismo donante. Los efectos terapéuticos DLI es el resultado de un efecto debido al reconocimiento de ciertos antígenos sobre las células cancerosas por los linfocitos del donante y la eliminación resultante de las células tumorales de injerto contra leucemia o de injerto contra tumor.
Trasfondo
Aproximadamente el 40% al 60% de los pacientes que reciben una infusión de linfocitos del donante (DLI) desarrollan la enfermedad de injerto contra huésped (GVHD), y el desarrollo de GVHD predice una respuesta a la DLI. Una evaluación tecnológica de Blue Cross and Blue Shield sobre este tema se publicó en 1997. (1,2) La mortalidad relacionada con el tratamiento después de DLI es 5% a 20%. No parece haber una correlación entre el tipo de cáncer hematológico para el que se le dio el DLI y el desarrollo de GVHD. (1,2) El riesgo de desarrollo de GVHD se relaciona, en parte, a la dosis de DLI y terapia antes de DLI.
El momento de la utilización de DLI depende de la indicación de la enfermedad y puede ser utilizado en la configuración de la recaída después de un TCMH alogénico, como una estrategia planificada para evitar la recaída de la enfermedad en la configuración de los injertos agotados de células T o regímenes de acondicionamiento no mieloablativos, o como un método para convertir de mixto a quimerismo completo del donante. El manejo de recaída, que ocurre en aproximadamente el 40% de todos los pacientes con neoplasia hematológica, es la indicación más común para DLI. (3)
La literatura es heterogénea para los métodos de recolección de células, el tiempo de infusión (por ejemplo, después de la quimioterapia, en una recaída temprana), la dosis celular infundida y subtipo celular utilizado. (2) Además, muchos estudios incluyen múltiples enfermedades con poca información con respecto a la enfermedad y resultados específicos; sin embargo, DLI se utiliza en casi todas las neoplasias malignas hematológicas para los que se realiza un TCMH alogénico, incluyendo leucemia mieloide crónica, mieloide aguda y leucemias linfoblásticas, síndromes mielodisplásicos, mieloma múltiple y linfoma (HL) y linfoma no Hodgkin (NHL).
Política
Donantes de infusión de linfocitos procede para pago después de trasplante-alogeneico hematopoyético de células (HCT) que fue considerado originalmente médicamente necesario para el tratamiento de una neoplasia hematológica que han sufrido una recaída o refractaria, para prevenir la recaída en el establecimiento de un alto riesgo de recaída o para convertir a un paciente entre un donante de quimerismo variado o completo.
La infusión de linfocitos de donantes no procede para pago seguido por TCMH alogénico para el tratamiento de una neoplasia hematológica.
La infusión de linfocitos de donantes no procede para pago como tratamiento de neoplasias no hematológicas tras un TPH alogénico anterior.
La modificación genética de los linfocitos del donante no procede para pago.
Códigos
| CPT | Description |
| 38242 | Bone marrow or blood-derived peripheral stem-cell transplantation; allogeneic donor lymphocyte infusions |
| ICD-9 Procedure(Termination date 09/30/2015) | Description |
| 99.09 | Transfusion of other substance |
| 99.72 | Therapeutic leukopheresis |
| ICD-9 Diagnosis(Termination date 09/30/2015) | Description |
| 201.00-201.98 | Hodgkin’s disease code range |
| 202.00-202.98 | Other malignant neoplasms of lymphoid and histiocytic tissue code range |
| 203.00-203.82 | Multiple myeloma and immunoprolifierative neoplasms code range |
| 204.00 – 204.92 | Lymphoid leukemia code range |
| 205.10 – 205.11 | Chronic myeloid leukemia code range |
| 206.00-208.92 | Monocytic and other leukemias code range |
| V59.09 | Donor other blood components |
| HCPCS | Description |
| No code | |
| ICD-10-CM(effective date 10/01/15) | Description |
| C81.00-C96.9 | Malignant neoplasms of lymphoid, hematopoietic and related tissue code range |
| ICD-10-CM(Effective date 10/01/16) | Description |
| C81.00-C81.99 | Hodgkin lymphoma code range |
| ICD-10-PCS (effective 10/1/15) | Description |
| | ICD-10-PCS codes are only used for inpatient services. There is no specific ICD-10-PCS code for this procedure. |
| 30233Q1, 30243Q1, 30253Q1, 30263Q1 | Administration, circulatory, transfusion, percutaneous, white cells, nonautologous, code by body part (peripheral vein, central vein, peripheral artery, central artery) |
| 6A050Z1, 6A051Z1 | Leukopheresis, single or multiple |
Limitación
Se cubrirán según los límites establecidos en las pólizas de cada grupo.
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Ángela T. Hernández, MD Benjamín Santiago, MD
Director Médico Asociado VP Manejo Medico
Rev. 11/16/2017
09/26/2016
07/14/2016
1/14/2016
05/21/2015
06/11/14
05/13/13
05/31/12
02/16/12 (ICD-10 added)
Referencias:
1. Deol A, Lum LG. Role of donor lymphocyte infusions in relapsed hematological malignancies after stem cell transplantation revisited. Cancer Treat Rev. Nov 2010;36(7):528-538. PMID 20381970
2. Tomblyn M, Lazarus HM. Donor lymphocyte infusions: the long and winding road: how should it be traveled? Bone Marrow Transplant. Nov 2008;42(9):569-579. PMID 18711351
3. Blue Cross and Blue Shield Association Technology Evaluation Center (TEC). Technology Assessment 1997; Tab 22.
4. van den Brink MR, Porter DL, Giralt S, et al. Relapse after allogeneic hematopoietic cell therapy. Biol Blood Marrow Transplant. Jan 2010;16(1 Suppl):S138-145. PMID 19857588
5. Simula MP, Marktel S, Fozza C, et al. Response to donor lymphocyte infusions for chronic myeloid leukemia is dose-dependent: the importance of escalating the cell dose to maximize therapeutic efficacy. Leukemia. May 2007;21(5):943-948. PMID 17361226
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15. Schroeder T, Rachlis E, Bug G, et al. Treatment of acute myeloid leukemia or myelodysplastic syndrome relapse after allogeneic stem cell transplantation with azacitidine and donor lymphocyte infusions-a retrospective multicenter analysis from the german cooperative transplant study group. Biol Blood Marrow Transplant. Apr 2015;21(4):653-660. PMID 25540937
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