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4.01.10ARCHIVADA OCLUSION HISTEROSCOPICA DE LOS TUBOS DE FALOPIO COMO METODO CONTRACEPTIVO
SecciónObstetricia / Ginecología Fecha Original: 6 de diciembre de 2004
SubsecciónObstetricia / Ginecología Fecha Revisión16 de mayo de 2016
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Definición


Las formas de esterilización permanente incluyen la vasectomía y la ligación tubárica. La ligación tubárica es un proceso quirúrgico que típicamente se realiza por cirugía laparoscópica y requiere anestesia general. Recientemente, se ha desarrollado un abordaje histeroscópico para una esterilización permanente. El sistema “Essure” consiste en la inserción bilateral de unos microdispositivos en los tubos de Falopio. Este material produce una cicatrización permanente del lumen del tubo, produciendo así infertilidad permanente. El procedimiento se realiza con anestesia local (área cervical). Para confirmar la oclusión permanente, se realiza un histerosalpingograma a los tres meses. Si los tubos están todavía abiertos se repite el HSG a los seis meses. Es imperativo que el paciente use otro método contraceptivo durante ese tiempo.
Política
La oclusión histeroscópica de los tubos de Falopio como método de esterilización permanente se considera para pago.
Códigos
Codes Number Description
CPT 58565 Hysteroscopy, surgical; with bilateral fallopian tube cannulation to induce occlusion by placement of permanent implants
74740 Hysterosalpingography, radiologic supervision and interpretation
ICD-9-CM Diagnosis V25.2 Admission for interruption of fallopian tubes or vas deferens
HCPCS A4264 Permanent implantable contraceptive intratubal occlusion device(s) and delivery system (new code 1/1/10)
ICD-10-CM (effective 10/1/15) Z30.2 Encounter for sterilization

Limitación
Según establecido en póliza.
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Ángela Hernández, MD Enid M. Mateo Reyes, MD
Director Médico Asociado Director Médico Asociado
Rev. 05/16/2016
3/4/2013
09/26/12
04/22/09 (iCES)
07/30/08
02/08/06
12/06/04

Referencias

  • www.essure.com

  • Kerin JF, Carignan CS, Cher D. The safety and effectiveness of a new hysteroscopic method for permanent birth control: results of the first Essure pbc clinical study. Aust NZ J Obstet Gynaecol 2001; 41(4):364-70.

  • Cooper JM, Carignan CS, Cher D et al. Microinsert nonincisional hysteroscopic sterilization. Obstet Gynecol 2003; 102:59-67.

  • Ubeda A, Labastida R, Dexeus S. Essure: A new device for hysteroscopic tubal sterilization in an outpatient setting. Fertil Steril 2004; 82:196-9.