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6.01.03ARCHIVADA BIOPSIA DE MAMA DIRIGIDA POR MRI
SecciónRadiología Fecha Original: 14 de mayo de 2007
SubsecciónRadiología Fecha Revisión10 de mayo de 2016
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Definición


Imágenes de la mama por resonancia magnética usando contrastes intravenosos se ha usado para detectar lesiones de origen indeterminado. En estudios extensos se ha demostrado una alta sensitividad (88.1%) pero una baja especificidad (67.0%). Dado esto, el MRI para caracterizar una lesión mamaria es una herramienta limitada.
Se da una situación donde los métodos convencionales, tales como mamografía y/o sonomamografía no identifican una lesión que ha sido previamente descrita en un MRI o que solo se identifica en una sola vista de una mamografía, lo que hace imposible utilizar los métodos convencionales (mamografía/sonomamografía) para dirigir la biopsia. Estudios han demostrado que esas lesiones que solo se identifican en una sola placa de mamografía y que luego son evaluadas con MRI el 20% de ellas resultan positivas.
El advenimiento de los sistemas de biopsia asistida por vacío ha permitido la obtención de cilindros de mayor calidad, mejorando claramente los resultados de los sistemas anteriores, sobre todo en los casos de microcalcificaciones. Por último, los sistemas de biopsia escisional percutánea, mediante cánulas o agujas de gran calibre (9G), consiguen la extracción completa de lesiones de tamaño inferior al de la cánula, con una fiabilidad similar al de la biopsia quirúrgica.
Política
La biopsia de mama asistida por vacío y guiada con MRI se considera para pago bajo las siguientes circunstancias:
  • Lesión que se identifiquen en sólo una de las placas de una mamografía.

  • Lesión previamente identificada en un MRI y que no se identifique en mamografía o sonomamografía convencional y que requiera biopsia dirigida.

  • La biopsia a realizarse debe ser percutánea, asistida por vacío y con aguja de calibre grande (9G).

  • La necesidad debe documentarse con copias de los informes de mamografías y sonomamografías previamente obtenidas.

    • Códigos
    V1 V2 V3
    CPT Número Descripción
    77021 Magnetic resonance guidance for needle placement (eg. For biopsy, needle aspiration, injection, or placement of localization device) radiological supervision and interpretation
    ICD-9 Diagnosis 174.0 – 174.9 Malignant neoplasm of female breast
    175.0 – 175.9 Malignant neoplasm of male breast
    198.81 Secondary malignant neoplasm of breast
    233.0 Carcinoma in situ of breast
    611.72 Lump or mass of breast
    V10.3 Personal history of breast cancer
    V16.3 Family history of breast cancer
    V84.01 Genetic susceptibility to malignant neoplasm of breast

    ICD-10-CM (effective 10/1/15) NUMERO DESCRIPCION
    C50.019 Malignant neoplasm of nipple and areola, unspecified female breast
    C50.119 Malignant neoplasm of central portion of unspecified female breast
    C50.219 Malignant neoplasm of upper-inner quadrant of unspecified female breast
    C50.419 Malignant neoplasm of upper-outer quadrant of unspecified female breast
    C50.519 Malignant neoplasm of lower-outer quadrant of unspecified female breast
    C50.619 Malignant neoplasm of axillary tail of unspecified female breast
    C50.819 Malignant neoplasm of overlapping sites of unspecified female breast
    C50.919 Malignant neoplasm of unspecified site of unspecified female breast
    C50.029 Malignant neoplasm of nipple and areola, unspecified male breast
    C50.929 Malignant neoplasm of unspecified site of unspecified male breast
    C79.81 Secondary malignant neoplasm of breast
    D05.90 Unspecified type of carcinoma in situ of unspecified breast
    N63 Unspecified lump in breast
    Z85.3 Personal history of malignant neoplasm of breast
    Z80.3 Family history of malignant neoplasm of breast
    Z15.01 Genetic susceptibility to malignant neoplasm of breast

    Limitación
    Según establecido en póliza. Requiere preautorización.
    ___________ ____________________________________
    Ángela Hernández, MD Enid M. Mateo Reyes, MD
    Director Médico Asociado Director Médico Asociado
    Rev. 05/10/2016
    05/16/2013
    11/29/2011 (ICD-10 added)
    05/20/09 (iCES)

    Referencias

  • Perlet C, Heywang-Kobrunner SH, Heinig A et al. Magnetic resonance-guided, vacuum-assisted breast biopsy: results from a European multicenter study of 538 lesions. Cancer 2006; 106(5):982-90.

  • Liberman L, Morris EA, Kim CM et al. MR imaging findings in the contralateral breast of women with recently diagnosed breast cancer. AJR Am J Roentgenol 2003; 180(2):333-41.

  • Slanetz PJ, Edmister WB, Yeh ED et al. Occult contralateral breast carcinoma incidentally detected by breast magnetic resonance imaging. Breast J 2002; 8(3):145-8.

  • Schnall MD, Blume J, Bluemke DA et al. MRI detection of distinct incidental cancer in women with primary breast cancer studied in IBMC 6883. J Surg Oncol 2005; 92(1):32-8.

  • Current Procedural terminology (2016) American Medical Association