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10.02.02ARCHIVADA SERVICIOS DE SICOLOGOS CLINICOS
SecciónPolíticas Administrativas Fecha Original: 7 de junio de 1995
SubsecciónProfesionales Aliados de la Salud Fecha Revisión29 de diciembre de 2017
“Esta política está protegida por derechos de autor bajo las leyes federales y/o las leyes de propiedad intelectual y las de regulaciones estatales. Ninguna parte de esta publicación puede ser reproducida, almacenada en un sistema de recuperación, transmitida en cualquier forma o por cualquier medio, sea electrónico, mecánico, fotocopia, grabación o cualquier otro, sin el permiso escrito del plan de salud.”

Definición


El Sicólogo Clínico se refiera aquella persona o profesional de la salud que posee un grado de maestría o doctorado en sicología de una universidad, colegio o centro acreditado. La práctica de la sicología incluye el diagnóstico, la aplicación de principios, métodos y procedimientos para analizar y cambiar la conducta humana.
Estos principios incluyen los relacionados al pensamiento, emociones, percepciones, relaciones interpersonales y también el aprendizaje.
El método puede incluir entrevistas, consultorías y realización e interpretación de pruebas sicológicas (pruebas de habilidades mentales, motivación, aptitudes y características del perfil sicológico de la persona).
El Sicólogo Clínico deberá consultar con el Psiquiatra o médico de cabecera que refiere el caso, excepto cuando el paciente pide que no se lleve a cabo la consulta con el psiquiatra o médico de cabecera. Esta consulta no se facturará, pero es requerida.
Para ser participante del plan se deben llenar los siguientes requisitos:
  • Grado doctoral en psicología clínica de una entidad aprobada por “Council on Postsecondary Acreditation”. No podrá facturar tratamientos de sicoterapia descritos en los siguientes códigos 90832, 90834, 90837, 90839, 90840, 90846, 90847, 90849, 90853.

  • Licencia de Junta Estatal para practicar la sicología clínica.

  • Dos años de experiencia, una de ellas debe ser de trabajo postdoctoral.

    • Política
    Triple-S considera para pago servicios ambulatorios e intrahospitalarios, diagnósticos y terapéuticos, que los sicólogos clínicos puedan proveer bajo la Ley estatal.
    Política de Pago:
  • Las entrevistas y terapias se consideran a base de una tarifa establecida por Triple-S.

  • Los servicios terapéuticos incluyen la evaluación, diagnóstico y tratamiento de disfunciones emocionales, mentales, modificación de la conducta, consejería matrimonial, educativa, vocacional y resolución de conflictos.

  • Pruebas diagnósticas se consideran para pago según las tarifas establecidas por Triple-S.

  • Estos servicios deben de estar debidamente documentados para propósitos de auditorías posteriores.

    • Códigos
    V1 V2
    CPT Description
    90832 Psychotherapy, 30 minutes with patient and/or family member
    90834 Psychotherapy, 45 minutes with patient and/or family member
    90837 Psychotherapy, 60 minutes with patient and/or family member
    90839 Multiple-family group psychotherapy
    90840 Add-on for each additional 30 minutes of psychotherapy for crisis, used in conjunction with code 90839
    90846 Family Psychotherapy (without the patient present)
    90847 Family Psychotherapy (conjoint psychotherapy)(with the patient present)
    90849 Multiple-family group psychotherapy
    90853 Group psychotherapy (other than of a multiple-family group)

    V1
    Psychotherapy, 30 minutes with patient and/or family member

    V1
    Psychotherapy, 45 minutes with patient and/or family member

    V1
    Psychotherapy, 60 minutes with patient and/or family member

    V1
    Multiple-family group psychotherapy

    V1 V2
    ICD-9 Diagnosis (Termination date 09/30/2015) Description
    290.0-290.9 Dementias (code range)
    291.0-291.9 Alcohol-induced mental disorders(code range)
    292.0-292.9 Drug-induced mental disorders(code range)
    293.0-293.9 Transient mental disorders due to conditions classified elsewhere(code range)
    294.0-294.9 Persistent mental disorders due to conditions classified elsewhere(code range)
    295.0-295.9 Schizophrenic disorders(code range)
    296.0-296.9 Episodic mood disorders (code range)
    297.0-297.9 Delusional disorders (code range)
    298.0-298.9 Other nonorganic psychoses (code range)
    299.0-299.9 Pervasive developmental disorders (code range)
    300.0-300.9 Anxiety, dissociative and somatoform disorders
    301.0-301.9 Personality disorders (code range)
    302.0-302.9 Sexual and gender identity disorders (code range)
    303.00-303.92 Alcohol dependence syndrome (code range)
    304.00-304.92 Drug dependence (code range)
    305.00-305.92 Nondependent abuse of drugs (code range)
    306.0-306.9 Physiological malfunction arising from mental factors (code range)
    307.0-307.9 Special symptoms or syndromes, not elsewhere classified (code range)
    308.0-308.9 Acute reaction to stress (code range)
    309.0-309.9 Adjustment reaction (code range)
    310.0-310.9 Specific nonpsychotic mental disorders due to brain damage
    311 Depressive disorder, not elsewhere classified
    312.00-312.9 Disturbance of conduct, not elsewhere classified (code range)
    313.0-313.9 Disturbance of emotions specific to childhood and adolescence (code range)
    314.00-314.9 Hyperkinetic syndrome of childhood (code range)
    315.00-315.9 Specific delays in development (code range)
    316 Psychic factors associated with diseases classified elsewhere
    317 Mild mental retardation
    318 Other specified mental retardation
    319 Unspecified mental retardation

    Limitación
    Según lo establecido en la póliza.
    ____________________________

    Benjamín Santiago, MD


    VP Manejo Medico


    Rev. 12/29/2017
    09/16/2016 (added ICD-10)
    05/11/2016
    05/20/2013
    06/03/2009 (iCES)
    08/29/2007
    12/20/2004
    06/07/1995

    Referencias

  • Hopps, June, and Pauline Collins. "Social Work Profession Overview." In Encyclopedia of Social Work. 19th ed. Edited by Richard Edwards and June Hopps. Washington, D.C.: SW Press, 1995.

  • The effectiveness of psychotherapy: The Consumer Reports study. Seligman, Martin E. P. American Psychologist. Vol 50(12), Dec 1995, 965-974.

  • Current Procedural terminlogy (CPT-2016) American Medical Association